Schweregrade:

Grad I

Stauungsödem (subklinisch, Corona phlebotatica plantaris)

Grad II

Stauungsödem (klinisch), Hyperpigmentation,
Dermatosklerose, Stauungsekzem

Grad III

florides oder abgeheiltes Ulkus

Hauptursachen:

-          Primäre Varikosis

-          Postthrombotisches Syndrom

Ursache:

Chronisch venöse Drainageinsuffizienz durch

primär:

Klappeninsuffizienz der epifaszialen Venen und Perforansvenen mit Ausbildung eines Rezirkulationskreislaufes

sekundär:

Klappeninsuffizienz der Leitvenen

-                 inkomplette Form

-                 extrafasziale Form

Retikuläre Varikose

Perforansvarikose

Therapeutische Prinzipien

Stammvarikose:

Operation

Seitenastvarikose

-          transfaszial:

Operation

-          extrafaszial:

Sklerosierung

Retikuläre Varikose:

Sklerosierung

Perforansvarikose:

Operation

Klinische Stadien:

Stadium der akuten Drainageinsuffizienz
abhängig von:

-          Verlegung des Venenquerschnitts

Stadium der Adaption und Kompensation
abhängig von:

-          Kollateralbildung

Postthrombotisches Syndrom
abhängig von:

-          Reststenosen und Verschlüssen der
Leitvenen

Ursache:

Chronisch venöse Drainageinsuffizienz durch:

primär:

-          Persistierender Verschluss (seltener)

sekundär:

-          Insuffizienz von Perforansvenen und epifaszialen Venen
(Kollateralen)

Phlebographie:

Komplette Rekanalisation (35%)

-          Wandunregelmäßigkeiten

Teilrekanalisation (55%)

-          mehrkanalige Umformung

Persistierender Verschluss (10%)

-          wirres interfasziales Kollateralnetz

Duplexsonografie:

Morphologie:

-          postthrombotische Wandveränderungen

Funktion:

-          Insuffizienz epifaszialer Venen

Nachbetreuung von Thrombosepatienten:

1.      Erfassung des Rekanalisationsvorgangs

Þ       Dauer der Antikoagulation

2.      Erfassung der Leitveneninsuffizienz

Þ       Kompressionstherapie

3.      Erhebung des Status nach Rekanalisation

Þ       bessere Erkennung von
Rezidivthrombosen